7月も終わり…この連続投稿も一旦これで区切りにしたいとは思っています。
一月なんとか続けられましたが、一度AIに任せて書かせてみようとしたら読者受けしそうなコラムが出来上がって「自分で書いてる意味は…」となりました。
それでも細かく伝えていきたいことあるので今後ともなるべく自分で書いていきたいです。
あとAIは脱線してくれない。
さて、今来られている患者様の中でも比較的多いのが「肩の痛み」。特に四十肩とか五十肩といったもの。
これは何かと簡潔に言うと
「肩周囲の組織の炎症であるが、原因がはっきりとしないもの」
となります。
肩の痛みの原因として腱板損傷、石灰沈着性腱板炎、インピンジメント症候群、変形性肩関節症といったものがありますが、これらを除外してまだ原因がはっきりしないものを「肩関節周囲炎」として「四十肩」や「五十肩」と言います。四十肩も五十肩もモノは同じです。
接骨院でも整形外科でもそこまで区別しているところは少ないかと思いますし、特に柔道整復師で理解している人はどれだけ居られるかとは思います。特に接骨院では全て「肩関節捻挫」で説明されてしまうので…。
ただ、説明するときは手っ取り早いのと理解してもらいやすいので「五十肩」と言ってしまっている所も多いとは思います。
治療…の前にこの疾患がどのような経過を辿るのかだけ。
炎症期：数週～数か月
拘縮期：数か月～1年
回復期：数か月～
すごい大雑把に書くとこんな感じ。だって個人差大きいんや…
炎症期は一番痛い時期です。四六時中痛かったりするんですが、特徴としては夜間痛といって寝ようとしてても痛みで寝れなかったり、ちょっとした寝返りで激痛が走るとかそんな感じ。ただ、石灰沈着性腱板炎とかでも同様の症状が出るので超音波検査などが有効です。
この時期は正直何をしても痛いので炎症による腫脹が広がらないようにアイシングと包帯による圧迫固定が有効となります。何もしないと炎症が中々引かないので数週間から人によっては数か月続くことがあります。
拘縮期は炎症は引いてくるけども動かすと痛みが出る状態です。
ですが、この時期にしっかり可動域を動かさないと凍結肩(フローズンショルダー)と言って肩の動く範囲がもの凄く制限される状態になります。ただ、無理に動かすと炎症が復活するので適度に動かしていきます。
よく言われるのがアイロン体操といって前屈みでアイロンなどの適度な重さのモノを持って肩を頂点とした円錐を描くように腕を下げたままぐるぐる回すといったリハビリが有効です。
回復期、これは先の拘縮の疼痛がなくなってくる時期です。
癒着によって可動域の制限が残っていたりするのでしっかりとしたストレッチなどによるリハビリは継続していく必要があります。
ただ、この時期は突然やってくることがあり「気付いたら痛みがなくなっていた」「ある日突然、肩が上がるようになった」という方もおられます。何も治療行為をしないと1年位かかることはざらです。ちゃんと治療していれば数週間でここまで至ることができます。
五十肩の体験記は探すと沢山出てきますが、大概放置しておくと大変なことになってるものばかりですね。
by わたるがぴゅん
投球負荷による肩の炎症
画像は「わたるがぴゅん」という平成初期の中学野球漫画で主人公が魔球を投げすぎた結果の肩の炎症。これは原因が明確なので五十肩とは言いませんが、この後このお爺さんがマチ針で鍼治療？？を行います。興味があれば古本屋探してください。ドがつくマイナー漫画なので古本屋でも見つかりませんが。
スポーツ漫画、特に野球漫画では肩の故障をストーリーに含めるのは鉄板です。
そこでもう少し柔道整復とか鍼とかメジャーになってほしいところです。
それではよい月末を。