七夕ですが、愛と平和に目覚めたのか？と言うわけではありません。
ケガの処置をどうすべきか、という考え方の最新情報を今日はつらつらと
ちなみに七夕と愛と言うと彦星織姫の逸話が有名ですが、最近の子はあまり知らないようで。
起源は色々言われていますが、中国の詩経と呼ばれる書の牛郎織女(ぎゅうろうしょくじょ)という話が原型に近いとされています。が、日本ではお得意の魔改造で色んなお話がごっちゃになってたり。
両者が怠け者になって天帝に怒られて会えなくなる、天帝に間違った瓜の切り方を教えられて会えなくなる、喉が渇いて瓜食べちゃったパターン、とか色々。羽衣伝説と混ぜられるパターンも有名です。
日本で星と土地を行き来するような話は有名どころで言うと竹取物語ぐらいしかありません。
閑話休題
さて、外傷の初期処置、というとRICE(S)というのがこの業界の定番です。
ですが2020年にとある研究者が提唱した怪我の初期対応から回復までを含めた対応の仕方が徐々に広まっているのですが、2024年頃から「PEACE＆LOVE」というものと「POLICE」という考え方が広まってきているというお話。
黎明期に説が乱立するとかよくあるやつですね(笑)
どれが主流になっていくのかはまだ読めませんが、2つとも生き残りそうな気はします。
今日はPEACE&LOVEの方を説明していきましょう。
PEACE(外傷の初期処置)
保護(Protection)
ー損傷部位を保護する。これは以前から変わりません。ただ、痛みの出ない範囲で動かしても良い、とされています。
挙上(Elevation)
―これも以前から変わらないもの。うっ血を避けるために心臓より高く、というのが基本です。
抗炎症薬を避ける(Avoid anti-inflammatory)
ー今までは炎症＝痛みに繋がるという事で抑えていきましょうという話だったのですが、炎症を抑えすぎると予後にあまりよろしくないから…という理由であまりに抑えすぎるような考え方を一考しましょうという事です。
圧迫(Compression)
ーこれは変わらず。浮腫や腫脹が出過ぎるのは良くないというのは変わりません。
教育(Education)
ー患者に正しい知識を。という考え方です。今までは先生に任せきりで良いという考え方が主流でしたが、治癒の機序を患者がしっかりと理解して、やっていい事悪い事を患者自身が能動的に動けるようにしましょうという事。
LOVE(亜急性～回復期まで)
適度な負荷(Load)
ーOptimal Loading＝痛みのない範囲で動かす。のLoadです。適度に動かさないとその部位部位が癒着起こしたりすると治りが悪くなるよという事。
楽観的思考(Optimism)
ーケガについてある程度気楽に考えましょうという事。このケガの性で大会に出られないかも…と思い続けるとその考えがプレーに影響して動きが悪くなりさらに新たなケガを生んだりしかねないよ、というやつ。
血流改善(Vascularisation)
ー損傷した組織を治すのは「血液」です。酸素や栄養が無ければ話になりません。それらを運ぶものが血液という話なので血流を良くすることは必須です。
運動(Exercise)
ー段階的に適度な運動をすることで、「可動域」「筋力」「スタビリティ」などを回復させましょうという事。怪我の再発予防にも繋がる所なので運動療法は大事なのです。
さて、今までの初期処置にあって無くなったものとしてはIcing(冷却)が項目から無くなりました。
じゃぁアイシングはしなくて良いの？と言われると私はそうは思いません。
何も考えずに長期にアイシングする事は良くないというだけであって、外傷直後の発熱時に放置すると痛みで寝れない…という事も起こり得ますし、その状態は組織の破壊を助長してしまいますので予後にも悪影響を及ぼします。
そのバランスを考えて行えるのがプロフェッショナルだとは思っています。
ケガ、甘く見て放置する事の無いようにだけお願いします。
正直もっと違う頭文字無かったんか…と思わなくは無いです。
それでは良い一日を。