もうエアコンが不要になってきました。
ただ、近いうちに暖房でまた必要になるんだろうな…と。

前回は下肢の肉ばなれについて。
ただし、サッカー多い怪我としては股関節周りや足首も当然。
今日はその辺を簡単に

もう秋ですね。
朝夕はバイクで走ると普通に寒いです。
この気候がしばらく続くことを祈ります。

久しぶりにスポーツ外傷シリーズ。
今回はサッカー、ですので太腿あるいは下腿部のケガですね。
ただ、サッカー部ともなると大腿部が常人と比べると倍ぐらいの太さになります。
そんな太さの筋肉が損傷するとなると…どれだけの力が加わっているのか…、
なのでサッカーと書きましたが今回は筋肉の損傷について解説していこうかと思います。

どこの肉ばなれが多いのか？→大腿四頭筋　ハムストリングス　下腿三頭筋

それぞれの筋肉の位置としては
大腿四頭筋：ふとももの前、蹴る瞬間に力がかかる部位。
ハムストリングス：大腿二頭筋、半腱様筋・半膜様筋といった、ふとももの裏の筋肉群。ダッシュの瞬間、あるいは蹴る瞬間に引き延ばされる部位。
下腿三頭筋：スネの裏、アキレス腱に連なる筋。ダッシュや着地の瞬間に負荷がかかる。

部位としては以上ですが、筋損傷としては同じような形で起こります。
さて、その肉離れや筋損傷とは何が起こっているのか。

筋肉とは細い線維が束になっているものです。
鶏の手羽先なんか分かりやすいかと。骨と骨を繋ぐように筋肉の線維が走っています。
これが　ちぎれる　というのが肉ばなれだと思っていただければ。

少し筋の損傷程度の分類を
Ⅰ度損傷：微細損傷。顕微鏡的損傷とも。違和感や痛みはあるが、可動範囲にあまり影響はない。
Ⅱ度損傷：部分断裂。25～75％程度の断裂だという文献もあり。内出血が見られ、動く際に明らかに不具合が出る。
Ⅲ度損傷：完全断裂。痛みにより動かすことができない。明らかな内出血、また外から触れて皮膚の凹みが感じられる。

このⅡ度～Ⅲ度というのが一般的に言う肉ばなれだと思っていただければ。

それぞれの対処と治癒までの時間については以下。
ただしあくまで目安です。自己判断は怪我や治るまでの期間が長くなる元です。怪我をした場合は必ず国家資格を持った専門家の判断を仰いでください。

Ⅰ度損傷：安静、アイシングで改善していく。炎症後に適度なストレッチやマッサージが有効。5日～14日
Ⅱ・Ⅲ度損傷：アイシング、安静の他に固定が必要。固定も血腫が引くまでは必要。その後のリハビリとしてストレッチや筋トレーニングが必要となる。Ⅱ度で1ヵ月、Ⅲ度では2～3か月程度は治癒までの見込みを考えなくてはならない。

今回はサッカーというより肉離れの記事となりました。
これから運動会で張り切る父兄が多いかと思いますが、十分に注意していただきたいところです。
私も高校時代、弓道部でロクに走っていなかったのに徒競走で本気出したら肉離れになってリレー出れなかったクチです。恥ずかしかった。

それでは良い一日を。

もう朝晩のバイクは上着が要りそうな感じですね。
26度はちょっと寒い。ただ日中は邪魔になって難儀するところ。

今日は捻挫は癖になるとはよく聞くけどそれって本当？いう記事です。
タイパ志向な方向けに結論だけ先に書くと

「正しく治しきらないと癖になる。」

といったところです。詳しくは以下。

そういった風評が一番多いのは足首の捻挫かと思います。
最も多い捻挫が「内返し捻挫」と呼ばれる、足裏が内側に向いてしまう捻挫。
この時痛めるのは外くるぶしの前方にある「前距腓靭帯」と呼ばれる靭帯の損傷です。
足の外側、腓骨と呼ばれる骨と、体重を支える距骨と呼ばれる骨を結ぶ靭帯の一つです。

by MDSマニュアル 足首の捻挫

この靭帯は距骨が前に出ないように制限する靭帯なのですが、負荷によって切れてしまうことがあります。
靭帯というものは骨の動きを制限するものですから、切れてしまえば内返しの動作に対して足首が弱くなってしまいます。
なので、きちんと治さないと「癖になる」んですね。
逆にきちんとくっつくまで固定、治療が出来れば多少足首が弱くなりますが癖になるというところまではいきません。

また、一度捻挫した足は、骨のバランスを崩した状態になってしまっていることが多いです。
アライメントが狂うという言い方をしますが、それを適切な位置に戻さないと脛骨と腓骨の間が開いたままとなり、「足首が緩んだ」状態が続いてしまいます。

この状態が続くと身体が誤った状態を覚えてしまい、これを正常としてしまいます。
そうなるとさらなる不調や、傾いている状態だと再度捻挫を生じてしまいます。
これもきちんとした位置に戻してしまえば正しい歩き方になるので再負傷しにくくなります。

また、痛みがなくなった段階で治ったと自己判断し、通院を止めてしまうパターンも多いです。
痛みが無くなっても靭帯の修復中であれば、まだ負荷をかけ過ぎてはいけません。
この中途半端な状態も再度負傷しやすい原因となります。
「治癒しましたのでもう来なくても良いですよ」と言い切ってくれる接骨院は少ないかもしれませんが、少なくとも当院は治癒するまでお付き合いします。

少しでも不安な状態であれば一度ご相談いただければと思います。
靭帯の状態はレントゲンでは分かりにくいですが、当院では超音波画像を用いて判断させていただきます。

それでは良い一日を。

先日、歩行中に足首の痛みがあるという患者様が来られました。
特に捻った覚えは無く、歩いていると外くるぶしの下あたりの痛みがあると。
また、立っていてもなんとなく痛み、違和感がある感じということでした。

こういった原因不明の痛みの場合、骨接ぎ(柔道整復師)としての腕が鳴る感じになります(笑)

ただ、原因不明といっても本人様が自覚していない何かがあったとは考えられます。
こける、捻るという自覚がなくとも、様々な負荷が積み重なる事で組織に損傷が生じ、ある一点(閾値)を超えることで痛みを自覚する、という状態ですね。

これを組織の(顕微鏡的)損傷と言います。捻挫や挫傷のⅠ度損傷とも。
組織取って顕微鏡で見ないと分からない位の傷ということです。

ただそういった傷の痛みは組織が正しい位置に無い時に痛む事が多いです。
骨の位置がコンマ数ミリズレる。腱の走行(位置)がおかしいとかですね。
これを「アライメントがズレる」という言い方をします。

by MSDマニュアル 家庭版
踵の骨の上に載っている「距骨(きょこつ)」というやつが大体悪いことが多い。

なのでそれをきちんと『整復』してやるだけでも痛みがなくなる事があります。
柔道「整復」師たる所以ですね。
最近は足首の整復ができない柔道整復師も多いみたいですが、私の教え子は全員出来るはず…
特に足首のアライメントのズレは私は得意としているところでもあります。

現にこの患者様もとりあえず一度の足首の整復で痛みが無くなりました。
が、昔からずっとある…、捻挫のあと放置してました～、となるとズレが身体に沁み込んでしまっており、一時的に治っても再度同じ位置に戻ってしまうことがあります。その場合は身体が正しい位置を覚えるまで少し通って頂く必要があります。

そういった少しの違和感でも結構ですのでお気軽にご相談ください。
怪我をした場合はなるべく早く「正しく」治しましょうね。
それでは良い一日を。