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グロインペイン症候群

鼠径部・股関節周囲で痛みが出たりする総称になります。
総称なので病態は鋭い痛み、鈍い痛み、ビリビリする感じなど様々、原因も様々。
ただ、基本的には恥骨部、あるいは下前腸骨棘と言って大腿直筋というふとももの筋肉の付着部に痛みが出ていることが多いです。

原因はその筋の付着部の炎症、恥骨結合部の可動不全、鼠経靭帯への負荷などが考えられます。
対応としてはストレッチなどが有効であることが多いですが
・両腿の間に手を入れて腿を閉じるように力を入れて痛みがある。
・仰向けで膝を抱きかかえるようにした際に、付け根が痛む。
・仰向けで膝を立ててから両膝を外に倒したときに痛みが出る。
以上のような状態であれば、一度専門家に見て貰うのが良いかと思います。

前十字靭帯損傷(ACL損傷)&半月板損傷

ストップアンドダッシュや相手との接触時に膝の内部の靭帯や軟骨が損傷してしまう状態です。靭帯も半月板も膝の安定性に関わる部分ですが、今回紹介する中では一番程度が酷い状態。

基本的に人体において、「関節内の損傷」というものは治りが悪いものと考えてください。

関節内を満たすのは血液ではなく滑液(かつえき)といって、滑りを良くする粘液になります。
血液と違って治すために必要な栄養素があまり含まれておらず、損傷した組織が回復するのに非常に時間がかかってしまいます。
時間がかかりすぎると今度は身体が治ろうとする力をなくしてしまいます。
そうなると切れた＆損傷した組織がそのままになってしまいます。

なので前十字靭帯や半月板の断裂は手術適応が優先されます。若いプレーヤーについては特に。当院では保存療法を行いますが、しっかりとした後療法(リハビリ)を行うことを前提に治療を行います。

シンスプリント

脛(すね)の内側、骨のキワが痛むようなものをシンスプリントと言います。
代表的なOver use(使いすぎ症候群)ですね。
内くるぶしの後方を通過する筋が骨膜を刺激、あるいはその筋自体の緊張・損傷により、重度になると歩行するだけでも痛みが出るようになります。
足底のストレッチや外側に向いてしまった踵のアライメントの調整が必要になります。
これも安静が第一選択となります。
ここでいう安静は「スポーツの制限」という形ですね。歩くなというわけではありません。
治療としては適切な筋弛緩および電療により回復の促進を促し、適切な動きの再教育とアライメントの調整を行います。

オスグッドシュラッター病

これに関してはバスケットボールの項でも書きましたが、膝の前、脛骨粗面と呼ばれる部分が大腿四頭筋に引っ張られて骨膜部分が変形してきてしまう病状。
膝のお皿の下部分での痛みがあると要注意ですね。
アイシングと運動制限が必要なのと大腿四頭筋のストレッチが必須です。
一度変形してしまった骨は元の形には戻りませんので変形前、痛みが出た段階で早期に対処しなければ正座すると出っ張った部分が当たって痛いといった日常生活でも影響が出たりします。
酷いようでしたらオスグット用のサポーター等も併用する必要があります。

代表的な外傷はこんなところでしょうか。
こういった軟部組織損傷と呼ばれる病態について、当院では超音波画像により施療ができるかどうかを判断させていただきます。
また他院で中々治らないというものについても、どのような状態であるかを適切に判断させていただきますのでお気軽にご相談ください。

それでは良い一日を。

弓を引く際の右肩の痛み(関節)

弓道の動作って結構シンプルです。
が、一つ一つの所作を取ると細かい動きをしています。
その中でも大きな動作となる「打ち起こし」から「会」にかけての間に肩の捻りが発生します。
この時に「肩が抜ける」「肩に痛みが出る」という方がそこそこ居られます。

何が原因か

基本的に肩回りの筋・腱・関節になんらかの問題があって痛みが出ることが多いです。
これに関してはAI絵ではちょっと拙すぎるので某書籍から拝借

by プロメテウス 上肢編　右肩前方から　医学書院

一番多いのはこういった棘上筋と大結節、肩峰下での傷害かと思います。
人体の構造上、弧を描くように打ち起こしをすると、肩甲骨が前方に引き出されつつ上腕骨が上がり、その際に肩峰と上腕骨が衝突、間にある筋腱を挟み込みます。
通常であれば多少衝突しようが上図にあるような肩峰下包という潤滑液の入った袋(滑液包)がクッションとなりスムーズな動きを作ってくれるのですが、

棘上筋の損傷・炎症、滑液包の炎症、周囲の靭帯の損傷などが生じているとその組織に負荷がかかった段階で痛みが出ます。

そうなると肩峰下滑液包炎や棘上筋損傷と呼ばれるような外傷となります。
特に肩の前方辺りで痛みが出たり、「パキッ」と音が鳴ったりする場合は大抵これですね。

またこれを回避しようと引分けの途中で肩甲骨が後ろに下がったりすると弓道でいう「肩が抜ける」状態となります。脱臼じゃないです。

本来であれば、打ち起こした状態での肩甲骨は(前鋸筋で)肋骨に押し付けたままある程度その位置をキープし、「大三→会」時に肋骨に押し付けたまま下方回旋することで関節窩が上腕骨を受け止めてくれると綺麗な「会」となります。
理想的には上腕骨と肩甲骨が同じように降りてくるのが一番かとは思いますが…弐段程度の小生が言えることではありませんね。

ただやはり肩の痛みがある、あるいは肩甲骨の使い方が上手でないといった状態で弓を引くと「肩が抜ける」という状態になるので肩甲骨の使い方は大事です。

痛みがある場合、あるいはパキパキ音が鳴って痛みがある場合の対処としては
「安静」はいつも通り大切なのですが、ストレッチなども効果的です。
基本的に関節周囲の動きが悪い、あるいは筋肉自体の緊張などが原因となる事が多いので痛みのない範囲のストレッチなどで周囲の筋のバランスを調整してやることが大事です。
当院ではそれに加えてモビリゼーションといった関節運動を中心に治療を行います。

また細かい身体の使い方等についてもトレーナー的な視点からの指導をさせていただきます。
もしトレーニングについて相談したい場合でもお気軽にご相談下さい。

それでは良い一日を。