京都市伏見区の視力回復・姿勢改善・腰痛改善などの鍼灸接骨院

たかのめ はり灸治療院 接骨院

タグ: 柔道整復師

  • 足の骨折の分類のお話

    足の骨折の分類のお話

    久しぶりに台風が近づいてまいりました。
    今日明日がピークという事ですが、ご来院される皆様は十分にお気をつけてお越しください。

    さて、一周年も過ぎたので ほねつぎ らしく怪我の記事を。若干専門家向け。
    今時、骨折したから接骨院へ行く、という方は極めて稀です。当院でも第一選択として来られた方はまだ居られません。
    しかし厚生省から「ほねつぎ」という院名を許されている訳ですから、骨を接げないと困るわけですよね。
    柔道整復師という馴染みのない資格名ではありますが、接骨院の先生と言えば分かってもらえることの方が多いので、そのあたりきっちり知識がありますという宣伝がてら。

    さて、足部の骨折で一番重要視される部分としては下腿骨下部骨折ですね。
    私が学生の時代ではラウゲハンセン(Lauge-Hansen)の分類というものが国家試験にも出てくるので必ず覚えなさいと言われました。整形外科でも使用されている由緒正しき分類です。
    ただ、この分類も近年間違いがあるのでは?と言われ続けています。
    ※SER(回外ー外旋)分類とされていた骨折も、実は受傷機序としてはPER(回内ー外旋)だったのでは?というお話。

    整形外科ではそれよりも治療方針としてどうするかと言う意味でWeber分類というものがよく聞くようになりました。またはAO分類と言うやつ。

    下腿の骨は2本あり、太いの(脛骨)と細いの(腓骨)があるわけですが、この細いの(腓骨)がどこで折れるかによってType-A~Cに分類するというものです。
    ※関節面より下でA、脛腓靭帯と同レベルでB、それより上でCというもの。分かりやすいね!

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    例えばこういうのだとType-Cになる。
    左の太い方の骨を『脛骨(けいこつ』、右の細い骨を『腓骨(ひこつ)』という。

    ただこの分類が必要になってくるのは医師がメインです。どこにボルトを入れるとかの想定で必要になります。
    柔道整復師も受傷機序と変形と超音波画像からある程度骨折のラインを想定、整復を行えますが手術はできませんので…。

    そういう意味では柔道整復師としてこの知識を知っていたところで活用できる場所はほぼ無いに等しいですが、レントゲン画像を見た時に説明できるかどうかという部分は大事な所だと思うので知識のアップデートは大切に。
    ただ、医師様に同意だけ頂ければリハビリ(後療)を行えますので、もし病院以外で骨折のリハビリしたいという場合にはご相談いただければと思います。

    それでは良い一日を。

  • 資格更新

    資格更新

    土曜日の雑記。
    私の所持しつつ継続している数少ない資格に「日本超音波骨軟組織学会認定 基礎運動器系超音波技師」というものがあります。長ったらしいな。
    超音波画像による骨筋といった運動器と呼ばれるものを確認する基礎はありますよ、という資格です。
    その資格がちゃんと単位取得できて更新されたものが届きました。

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    ついつい個人情報にモザイクをかけてしまう癖。

    民間資格ではあるのですが、超音波技師の資格はきちんと講習を重ねて単位を取得しないと更新できない資格になります。
    きちんと知識のアップデートが出来ていないと駄目ですよ、というやつですね。
    取得時は筆記試験がそこそこ難しかった記憶があります。
    一緒に受けた方々はちゃんと受かってたのか気になるのですが、一度も会えてない…。

    ついでに言うと国家資格である「柔道整復師」「はり師」「きゅう師」というものについては資格期限はありません。
    (この辺りは教員免許や医師免許といったものと同じですね。教員免許は更新について一時期色々揉めましたが…)

    その分、その資格者に知識が具備されている、担保されているかどうかの判断は難しいところです。
    昔ながらの治療法が今でも通用するというものも多くあるのですが、当然、昔の知識で治療を続けていても…という部分もあったりしますので。
    また、国家試験を受けた時が知識量の頂点…という国家資格者もなくはないと思われます。
    そうならないように日々精進です。

    それでは良い一日を。

  • 肩が外れるとは

    肩が外れるとは

    骨と骨の並びが不整な状態を「脱臼」と言いますが、その中でも一番多いものが「肩関節脱臼」です。
    もっと詳しくいうと「肩関節”前方”脱臼」が一番多いものとなります。
    この”前方”は骨がどの方向に脱臼したかを示しています、つまり前。他には上方とか後方とかありますが稀です。

    何故肩の脱臼が一番多いかというと楕円上の皿の上に筋肉で押さえられているだけだからです。
    厳密に言うと関節を包んでいる袋や靭帯とかもあるのですが、肩は保護する力以上の外力が加わりやすい部分でもあるのです。可動範囲も大きいですし。

    後方に転倒して手や肘を衝いたり、肩から落下したりすると結構簡単に外れます。
    多分、私でも頑張れば人の肩なら外せます。やりませんしやったこともないですけど。

    で、この脱臼。構造が分かってる人間がやると簡単に嵌(はま)ります。
    ただ、嵌ったから治癒…というわけではなく、先ほどの袋が破れてしまっているのでそれが治るまできちんと治療してやる必要があります。

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    アレックス少佐があえて敵の攻撃を受けて肩の脱臼を嵌めるシーン。
    ハガレンは名作。でもこんな嵌め方は駄目です。
    それでも嵌める方向的には間違ってない所を見ると作者がよく調べているのが分かりますし、間にキラリと光る目の一コマを入れることで「狙って」治しているのが分かる。凄い。

    by 鋼の錬金術師 95話

    これを放置すると脱臼「癖」になります。
    袋が破れたままだとそこからまた骨が抜けてしまうわけですよ。

    まぁ、基本的に怪我は放置すると癖になる危険性があるので放置しては駄目なのは脱臼に限りませんが。

    年齢にもよりますが少なくとも2週間、できれば一ヵ月は提肘(ていちゅう)といって三角巾で肘を吊ってやる必要があります。
    脱臼直後であれば破れた袋部分から出血したり色々あるので包帯で圧迫する必要もあります。
    はまったら終わりでなく、最後まできちんと治しましょうね。

    もし脱臼かな?と思ったらすぐに接骨院か整形外科に行きましょう。
    当院が”接骨院”としているのは骨折とか脱臼とかあったら来ていただければきちんと治したいと思い、”接骨院”を掲げています。

    それでは良い一日を。

  • 足首の違和感

    足首の違和感

    先日、歩行中に足首の痛みがあるという患者様が来られました。
    特に捻った覚えは無く、歩いていると外くるぶしの下あたりの痛みがあると。
    また、立っていてもなんとなく痛み、違和感がある感じということでした。

    こういった原因不明の痛みの場合、骨接ぎ(柔道整復師)としての腕が鳴る感じになります(笑)

    ただ、原因不明といっても本人様が自覚していない何かがあったとは考えられます。
    こける、捻るという自覚がなくとも、様々な負荷が積み重なる事で組織に損傷が生じ、ある一点(閾値)を超えることで痛みを自覚する、という状態ですね。

    これを組織の(顕微鏡的)損傷と言います。捻挫や挫傷のⅠ度損傷とも。
    組織取って顕微鏡で見ないと分からない位の傷ということです。

    ただそういった傷の痛みは組織が正しい位置に無い時に痛む事が多いです。
    骨の位置がコンマ数ミリズレる。腱の走行(位置)がおかしいとかですね。
    これを「アライメントがズレる」という言い方をします。

    by MSDマニュアル 家庭版
    踵の骨の上に載っている「距骨(きょこつ)」というやつが大体悪いことが多い。

    なのでそれをきちんと『整復』してやるだけでも痛みがなくなる事があります。
    柔道「整復」師たる所以ですね。
    最近は足首の整復ができない柔道整復師も多いみたいですが、私の教え子は全員出来るはず…
    特に足首のアライメントのズレは私は得意としているところでもあります。

    現にこの患者様もとりあえず一度の足首の整復で痛みが無くなりました。
    が、昔からずっとある…、捻挫のあと放置してました~、となるとズレが身体に沁み込んでしまっており、一時的に治っても再度同じ位置に戻ってしまうことがあります。その場合は身体が正しい位置を覚えるまで少し通って頂く必要があります。

    そういった少しの違和感でも結構ですのでお気軽にご相談ください。
    怪我をした場合はなるべく早く「正しく」治しましょうね。
    それでは良い一日を。

  • ぎっくり腰

    ぎっくり腰

    昨日はお休み戴きました。何してたかと言いますと万博行ってまいりました。
    その辺りのレポートは明日にでも。
    そして一日歩いてたら腰が…ギックリ程ではありませんがしんどかった。

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    ただ、そういった疲労が溜まった腰には注意しなければなりません。
    ふとした拍子に腰が…
    そこから一歩も動けない…なんてのは身体の使い方が良くない時に生じやすいです。

    病院や接骨院へ通う理由としてそこそこ多いのではないでしょうか。
    ただこのぎっくり腰も正直なんで起こってるのかが分からない、というパターンも結構あります。

    医学会的には腰痛の8割は原因不明と言われます。
    ただ接骨院で働いてると原因ハッキリしてることが多いので「本当?」と思ってます。
    病院では病気や内臓疾患による腰痛も多いでしょうからそういうことになるのだとは思いますが。

    さて、まずぎっくり腰とは俗称で医学的には「急性腰痛症」、接骨院では「腰部捻挫」として扱われます。
    腰の骨の圧迫骨折…というのも無くは無いですが、そうなるともうギックリ腰ではなく腰椎圧迫骨折という別の疾患となります。

    で、検索しヒットしてこのサイトに来られた方が知りたいのは原因が何か?よりも、どうすれば良いのか?だと思います。

    端的に自分でできる事としては「アイシング」して下さい。ビニール袋に氷10個ぐらいぶち込んで少しだけ水入れて直接冷やす。時間は氷が溶けるぐらいまで。

    筋肉が緊張して痛みが出ているのか、関節で炎症が出ているのか、ヘルニアを発症したのか。
    原因が何かなんてレントゲンやMRI撮っても判明しないことがあるギックリ腰です。
    とにかく痛み初めについては炎症が出る→痛み物質が出るということですので、アイシングによってそれを押さえてやるのが第一選択です。

    ただ、完全に動けないのであれば救急を呼ぶのもありですし、接骨院へ往診の依頼をしてもらうのもありです。外に出れない状態であれば柔道整復師は往診が可能です。

    2日から3日ほど痛みで動けないこともあります。
    その後は徐々に痛みが治まり動けるようになるパターンが比較的多いですがアイシングを適切に行えばこの痛み期間を大幅に抑えることができます。

    私であれば原因が筋肉なのか、関節なのか、神経なのか、そういった部分を検査である程度判断させていただいた上で接骨、あるいは鍼による治療を行わさせていただきます。
    柔整的にみれば腸腰筋や腰方形筋といった筋肉が硬直していることが比較的多く
    鍼灸的にみれば膀胱系といった背中の気の流れが寒湿やら疲労やらの理由で阻害され、、血瘀や痰湿などが生じて起こることが多いと判断します。

    どちらにせよ最初は炎症を抑えることを第一とするのは変わりません。
    個人的には初期の鎮痛効果としては鍼の方を推奨します。
    もちろん往診も行っておりますので、これはヤバいとなったらご相談ください。

    それでは良い一日を。