京都市伏見区の視力回復・姿勢改善・腰痛改善などの鍼灸接骨院

たかのめ はり灸治療院 接骨院

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タグ: 怪我

  • スポーツ固有のケガ(弓道③)

    スポーツ固有のケガ(弓道③)

    Dsc 2898

    そういえば今月に入ってデンドロビウムが咲き始めました。
    2株あるんですが2株とも。調べるとノビル系デンドロビウムの開花時期は2～5月らしいんですが7月…環境変化？
    5月に頂戴した胡蝶蘭がついにすべて落花したのでしばらくこちらをメインに置いておきます。
    ちなみにデンドロビウムは試作3号機じゃない方です。

    さて、いくらか検索で「怪我　弓道」で検索して来られる方も居られるようなので、ちょっと限定的なケガを少々。弓道の専門用語も使いますので悪しからず。

    弓を引く際の右肩の痛み(関節)

    弓道の動作って結構シンプルです。
    が、一つ一つの所作を取ると細かい動きをしています。
    その中でも大きな動作となる「打ち起こし」から「会」にかけての間に肩の捻りが発生します。
    この時に「肩が抜ける」「肩に痛みが出る」という方がそこそこ居られます。

    何が原因か

    基本的に肩回りの筋・腱・関節になんらかの問題があって痛みが出ることが多いです。
    これに関してはAI絵ではちょっと拙すぎるので某書籍から拝借

    Image

    by プロメテウス 上肢編　右肩前方から　医学書院

    一番多いのはこういった棘上筋と大結節、肩峰下での傷害かと思います。
    人体の構造上、弧を描くように打ち起こしをすると、肩甲骨が前方に引き出されつつ上腕骨が上がり、その際に肩峰と上腕骨が衝突、間にある筋腱を挟み込みます。
    通常であれば多少衝突しようが上図にあるような肩峰下包という潤滑液の入った袋(滑液包)がクッションとなりスムーズな動きを作ってくれるのですが、

    棘上筋の損傷・炎症、滑液包の炎症、周囲の靭帯の損傷などが生じているとその組織に負荷がかかった段階で痛みが出ます。

    そうなると肩峰下滑液包炎や棘上筋損傷と呼ばれるような外傷となります。
    特に肩の前方辺りで痛みが出たり、「パキッ」と音が鳴ったりする場合は大抵これですね。

    またこれを回避しようと引分けの途中で肩甲骨が後ろに下がったりすると弓道でいう「肩が抜ける」状態となります。脱臼じゃないです。

    本来であれば、打ち起こした状態での肩甲骨は(前鋸筋で)肋骨に押し付けたままある程度その位置をキープし、「大三→会」時に肋骨に押し付けたまま下方回旋することで関節窩が上腕骨を受け止めてくれると綺麗な「会」となります。
    理想的には上腕骨と肩甲骨が同じように降りてくるのが一番かとは思いますが…弐段程度の小生が言えることではありませんね。

    ただやはり肩の痛みがある、あるいは肩甲骨の使い方が上手でないといった状態で弓を引くと「肩が抜ける」という状態になるので肩甲骨の使い方は大事です。

    痛みがある場合、あるいはパキパキ音が鳴って痛みがある場合の対処としては
    「安静」はいつも通り大切なのですが、ストレッチなども効果的です。
    基本的に関節周囲の動きが悪い、あるいは筋肉自体の緊張などが原因となる事が多いので痛みのない範囲のストレッチなどで周囲の筋のバランスを調整してやることが大事です。
    当院ではそれに加えてモビリゼーションといった関節運動を中心に治療を行います。

    また細かい身体の使い方等についてもトレーナー的な視点からの指導をさせていただきます。
    もしトレーニングについて相談したい場合でもお気軽にご相談下さい。

    それでは良い一日を。

  • 足関節捻挫

    足関節捻挫

    目に関するコラムが続いていましたが、今日は怪我で。
    相変わらずこむら返りのアクセスが多いですが、何で検索してここにたどり着いて居られるのかはイマイチよく分かってません。

    さて、足関節捻挫は一般的な外傷としては一番多い部類に入るのではないでしょうか。
    この間も友人が玄関で捻ったと言って来院されました。

    他にも階段で足を踏み外す、スポーツの運動中に捻る等々
    先日、野球のオールスターゲームがありましたが、その選出の際に辞退した選手が数名居られました。
    そのうちの一名の理由が「左足関節外側靱帯損傷・左足関節三角靱帯損傷」となっていました。
    捻挫による靭帯損傷と云うことですが、これだと内側も外側も損傷しているのでかなり大きな外力で発生した外傷になります。

    バスケでの外傷でも書きましたが大事なのは

    初期のアイシングと固定です。

    市販の湿布は駄目です。ちゃんと氷で冷やしてください。
    その後の固定の際に湿布使うのは良いですが…柔道整復師的には泥シップを使いたいところです。

    ついでなので超音波画像でも出しておきましょう。
    三角靭帯(内側靭帯)の脛舟部の描出です。

    Dsc 0101
    Image

    矢印およびオレンジで囲われた部分です。
    左端が内果、右端が舟状骨、真ん中の深い部分は距骨になります。
    特に問題ないので綺麗に描出されていますが、前述のような三角靱帯損傷であれば、炎症を起こしていたりすると周囲に黒い部分が大きく映ったり、あるいは白い部分の連続性がなくなっていれば断裂の可能性があります。

    処置としては先にも書いた通り固定になりますが、超音波で損傷度合いを確認することにより治癒までの期間を想定することが容易になります。また、プレイ復帰可能かどうかの判定も。

    もし断裂していて放置した場合、「癖になる」ということにもなりかねません。
    捻挫についてはちょっと捻っただけ、と軽視せずにしっかりと治しましょうね。

    それでは良い一日を。

  • スポーツ固有のケガ(柔道)

    スポーツ固有のケガ(柔道)

    柔道整復師という国家資格の知名度の低さは資格者全員が思っているところではあると思います。
    接骨院・整骨院の先生と言えばまだ聞こえは良く、「あぁ」と思ってもらえるんですが、その前に「柔道整復師です。」と言っても「？？」となることは多々あります。

    元々この資格はその名の通り柔道から派生した資格ではあります。
    柔道の技は「殺法」として戦場で人を殺す技
    ただ、怪我を治す技として「活法」という技術も発展したそうです。
    その活かす方を昔の先人たちがえんやこらした結果、国家資格として確立させたそうです。
    えんやこらの部分は表向きの部分と裏向きの部分様々が入り混じっているので割愛。明治維新とかあの辺の時代。

    そんなわけで柔道整復師となるには「柔道の素養」というものが求められます。
    ですので基本的には柔道整復師の国家資格持ちは柔道の経験者だと思っていただければ結構です。でも噂では柔道ない学校とかあるらしい…。

    私も例によって柔道の経験者…一応ながら初段は取得して黒帯です。
    黒帯買ってないから白ですけど。

    そして柔道とは元々殺す技、さらに現代でもコンタクトスポーツですので怪我も多発します。
    なので固有のケガ…といってもなんでもありです。
    捻挫とか打撲とかは置いといて、比較的重症例を挙げていきましょう。

    肩関節・肩鎖関節の脱臼

    投げられた際に受け身を失敗し肩から落下、あるいは手を着いてしまって肩を捻って受傷などで発生します。
    肩関節とは「肩甲骨・鎖骨・上腕骨」という3つの骨から成り立ちますが、この「肩甲骨と上腕骨」の繋がりが外れる、あるいは「鎖骨・肩甲骨」の繋がりが外れる状態です。

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    鎖骨が外れれば鎖骨が上に突出して見えることが多く、
    上腕骨が外れれば肩が挙げられない、肩幅が狭くなるといった見た目になります。

    ただ、一般には骨折との区別が難しいため、肩部で「形がおかしい」となったら直ぐに接骨院か病院へ行く、あるいは救急車を呼ぶのが手っ取り早いです。

    どちらも元の位置に戻す、「整復」するのは難しくありません。
    が、その後にきちんと固定して再度外れないようにしておかなければ、鎖骨は見た目が出っ張った状態が残ってしまいますし、上腕骨はそれこそ「癖に」なります。
    特に鎖骨は靭帯が断裂してしまっていると手術となることが多いです。

    きちんと固定ができていれば２～４週間で壊れた組織(関節包)が結合し、あとはリハビリする位になります。

    受傷後１週間以内に試合に出たい…となるとちょっと「癖になる」のを覚悟しながら出ることになります。テーピングや包帯でガチガチに固めることになるとは思いますしパフォーマンス充分に発揮できないでしょうからおすすめしません。

    鎖骨の骨折

    これも投げられた際に受け身を失敗し肩から落下、あるいは手を着いてしまって肩を捻って受傷などで発生します。

    これも鎖骨の脱臼と同じように固定が難しい症例となります。
    くっつくのはくっつくんですけどね。
    変形してくっつく場合もあるので、手術の適応かどうかの判断が必要になります。

    1週間である程度くっつきます。動かすと再度折れるのでまだまだ動かしては駄目ですが。
    3～4週間しっかり固定できていればくっついてくれます。
    そういう意味では脱臼よりも元通りになりやすいという部分はあるでしょうか。
    しっかり固定できてないとくっつかない「偽関節」となってしまうのでおとなしくしときましょうね。

    前腕骨の骨折

    これも投げられた際に手を衝いてしまった際に発生します。
    特に成長期の子どもに多いですね。
    まだ骨が弱いところに投げられた際の全体重がかかると「橈骨(とうこつ)」という前腕の骨が手首付近で折れます。
    これもくっつきます。なんなら先述の鎖骨とかよりも楽にくっつきます。

    ただHunter×Hunterのように「折れたところが丈夫になる」というのは…無いですね。
    サトツさんがあたかも本当にあるように喋ってるんで信じている人は多そうですが…。

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    by Hunter×Hunter 34話,35話
    自信満々に語るサトツさんですがそんなことはない

    骨折後は肘から手首まで固定します。(最近では肘を含めない事も多いですが、患者様次第ですね。）
    まだ小さな子どもだと動き回るんでしっかりギプスで固定しときたいとこではあります。
    4～5週間という所でしょうか。

    ただ固定が甘いと子どもは自分でスポッと抜きますからね…油断なりません笑

    くっついた後はリハビリ…なんですが、手って普通に日常で使うのでそこまで大仰なリハビリを必要とはしなかったりします。ただ動かして痛みがあったりする場合には必要ですが。

    他にも柔道のケガは色々ありますがとりあえず代表的な骨折・脱臼を。
    当院では骨折脱臼後のリハビリ(後療)もやっていますので、もし心配されているようでしたらご相談いただければと思います。
    それでは良い一日を。

  • 手首の腱鞘炎

    手首の腱鞘炎

    昨日は七夕でした。
    織姫と彦星が…なんて話の詳細を今の子どもたちは知っているのでしょうか？
    二人で放蕩にふけって怒られたのか、瓜を縦に切って大水によって別れさせられたのか等パターンは色々あるようですが。

    そして今日は腱鞘炎の話
    当院で現状最も多い疾患となります。肩より腰より手首が多い…
    やはり手を使う仕事をされている方々は手首の痛みに悩まされている方が多いです。

    この腱鞘炎、私の中でも厄介な疾患な事請け合いです。

    まず「腱鞘炎、けんしょーえん」とはよく言うのですが、腱鞘炎とは何なのか？

    筋肉は骨に付着します。ただ、「肉」のまま骨に付くのではなく「腱」というものに変化してから骨に付きます。その腱ですがカーブしたりよく使う所だと摩擦で痛む事があります。
    ですので、そういった負荷がよくかかる部分には「腱鞘」というサヤに包んで負荷を軽減してくれます。

    フリー素材なので図としてはイマイチですが腱鞘のイメージとしては分かりやすいかと思います。

    Image

    赤っぽいのが『腱』(本当は白色ですが…)、水色の部分が『腱鞘』です。
    さて、これで腱鞘のイメージはできたかと思います。

    ここからはなぜ傷付きやすいか
    この「腱鞘」と「腱」、負荷を軽減してくれるとは書きましたが、そこまで丈夫でもありません。
    特に手首の親指の付け根の部分ではカーブが強いのと血管が細いのも相まって傷付きやすく、また栄養不足を起こしやすい部位となります。

    そうなるとどうなるか、腱鞘や腱に繰り返し微小な損傷が生じて『炎症』が発生します。
    これは関節部の筋腱の損傷という事で「捻挫」となります。痛み、炎症が生じた時点で受傷です。

    そしてこの捻挫の中でも特に親指の『長母指外転筋・短拇指伸筋部』で損傷を起こしているものを「ド・ケルバン病」と呼びます。
    「病」とついてはいますが、腱または腱鞘の損傷です。

    長々と書きましたが、要は「使いすぎで腱や腱鞘が痛んでいる状態」が腱鞘炎です。

    一番簡単な検査はフィンケルスタインテスト「親指ごと握り込んで小指側に手首を(真っすぐに)曲げる」と手首で痛みが出たらこいつだと思って良いかと。

    じゃぁ、どうやって治すか。
    当院ではアイシング、アライメントの調整、筋バランスの調整。
    あとテーピングによる固定、動作制限を行います。
    発症初期できちんと通院していただければ１週間から２週間程度で治癒します。

    ただ、最初に厄介な疾患と書いた通り、この外傷は治りにくいです。

    何故か。

    指導としては「安静」なのに仕事上「安静にできない」方々ばかりなんです。

    安静にしとけば治るけど安静にできないジレンマ。
    治療すればある程度痛みは軽減し血流も改善するので痛みは引くのですが、その後再度動かして傷付いてしまうとまた炎症が再発してきてしまうんですよね。
    そして身体の生理学的機能上、二度目三度目の炎症は治りにくい。
    身体が治ろうという機能がどうしても落ちてきてしまいます。

    ただ、私もそれで諦めるわけではありません。
    お灸が効果的であり、また鍼により血流の改善等を行い手首だけでなく全体の調整をすることでの施療を行っていきます。

    傷付いた組織が治るのに必要なのは「血液」です。不要な物質を運び出し、栄養を運んでくれる血液が流れ込まなければ身体は治りません。なので血流は非常に大事なのです。

    長年痛み続けて放置しているという方も多いかとは思いますが、そういった疾患があれば一度ご相談いただければと思います。
    それでは良い一日を。

  • 前腕の使い過ぎによる痛み

    前腕の使い過ぎによる痛み

    先日の玉入れの際に私よりちょっと年上のおじさん方の話を聞いていると、力仕事している方々はやはり肘から手首にかけてのどこかに痛みがあるという方が多いです。

    明確な受傷機序の無い四肢の痛みは基本的にはオーバーユースと呼ばれる「使いすぎ症候群」にあたる場合が多いです。

    よくこれを「慢性の痛み」とされる方が多いのですが、『炎症』が出た時点で急性外傷です。
    接骨院での保険が適応される疾患となります。
    仕事中のケガと見なされれば労災の適応ですね。

    何度も使っていることにより摩擦、酸素不足等々の理由により筋肉の線維が微細に損傷を生じます。これは目には「見えない傷」となり炎症を生じます。

    また、筋肉は「肉」のまま骨に付着するのではなく、「腱」という組織に変化してから骨に付着します。この腱も同じように摩擦などで傷ができると炎症を生じます。

    下の画像は前腕の筋肉・腱の一部分です。特に親指の付け根の所で腱鞘炎を生じやすかったりします。

    Image

    by プロメテウスから抜粋一部加工


    この「炎症」が厄介なんですよね。
    治るために生じているはずなのに、治るのを邪魔してくるので。

    特に「手首を返す動作」に伴い色々な不調が出てくることが多いです。
    それは腱鞘炎であったり前腕の筋肉の炎症であったり…。

    力仕事で手首を使わないなんてことはないですからね。

    そうなると炎症を抑えなければなりませんが、一番の薬は「安静」となります。
    仕事されている方には無理ですね(苦笑

    ですのでそういった場合は接骨院等に通っていただくのが一番かと思います。
    初期にはアイシング、さらには電療を行ったり、徒手的に前腕の筋のバランスを整えアライメントを調整したりして少しでも負担を減らしてやる必要があります。
    当院では最新の機器を用いての電療を行い、昔ながらの「ほねつぎ」の技による治療を行います。

    それでは良い一日を。