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日曜と月曜の京都は久しぶりに雪が積もりました。
出勤時、身内に注意されつつも「大通りならいけるやろ！」と高を括った結果、通常30分ぐらいのところを1時間半かけて全身筋肉痛になる位緊張し、時折ドリフトしながらバイクを走らせてきました。
途中、隣に止まったバイクのおじさんと「帰った方がええかなぁ…」「ちょっと後悔してますわー」と会話したり、信号待ちで互いに顔を見合わせて首を傾げて笑ったりしてました。

あと当院の前は坂なんですが、ギュルギュルいわしながら車が登ってきて、よくもまぁ事故らんなと。まぁ、ヒトの事言えた立場で無いんですが。

さて、そんな雪の日に多いのは転倒事故です。
転倒して打撲程度で済めばよいのですが、やはり怖いのは骨折。
特に雪に関わらず転倒時に多い骨折として挙げられるのが「Colles(コーレス)骨折」「大腿骨頸部骨折」と呼ばれるもの。

大腿骨頸部(けいぶ)骨折

こちらは歩行不能となるので重大な事故となります。
基本的に手術です。若い人で手術せずに絶対安静で保存療法…ということも昔はあったそうですが…今では聞いたこと無いですね。

皆さんのお尻の横あたりに骨が出っ張った部分があると思いますが、これが大腿骨(の大転子)という骨です。
出っ張っている…というのはそれだけ外部に接触しやすい、ということなので転倒するとここを打ち付ける事が多いんですね。さらに構造上、細い部分(頸部)に斜めに力が加わることで高確率で折れてしまう…という部位になります。骨粗鬆症ならなおさらです。

最近では即日手術し、次の日から歩行訓練をするのが通常です。
横になっている時間が長ければ長いほど筋肉の衰えが顕著に出てしまいます。
なのでどれだけ短い時間で動けるようになるか、というのが病院でも大事なところになるようです。
こちらは骨折ですが当院では扱えません…。手術or入院(3か月)とかになります。
退院後のリハビリ(後療)はできますので、医師に相談の上、ご来院ください。

骨折は治った後のリハビリが大切です。
ギプス外しておしまいではないのを注意しましょう。
それでは良い一日を。

そろそろ書くのに「何書こう…」となってくるようになってきました。
50件ぐらいしか書いてないのに…。
毎日小説を更新している人たちとかすごいなって。

というわけで今日は初心に戻って骨折について。

と言っても昨今、折れたかも？で接骨院に来られる患者様は中々居られません。
接骨院で治療するにしても、一度整形外科での診断が必要になりますので、一度は病院へ行っていただく必要があったりしますし。
なので骨折を診れない整骨院・接骨院(柔道整復師)も増えているようです。

整骨院名乗ってほしくないですね…。

当院は超音波画像装置を設置していますので骨折の判断ができます。
以下は肋骨骨折ですが確実に折れていると画像評価が出来る接骨院はまだまだ少ないです。

by Radiopeadia
Rib fracture

さて、骨折ではそれなりに多いのが前腕、橈骨(とうこつ)と呼ばれる骨の遠位が折れる「コーレス骨折」というもの。

by Radiopeadia
colles fracture

手首の辺りの形が明らかに変形していることが多いのでびっくりされることも多いのですが、適切に整復してやれば一ヵ月強でほぼ治ります。
あとは後療(リハビリ)で周囲の筋の再教育をしてやれば日常生活で苦労することはあまりないかと。

あと接骨院で多いのは指の骨折。整復後、固定を2週間程度。
これもくっつくのはくっつくのですが、あとの後療(リハビリ)をきちんとしたいところです。

どの骨折も整形外科でギプス巻いてもらった後は放置されることが多いですが、接骨院では周囲の筋が衰えないようにすることで日常生活・スポーツへの復帰を早めることができます。
ギプスしている間、その周囲の筋は確実に衰え、外した後左右比べると明らか細くなってたりしますのできちんと後療しましょうね。

どんなことをするのか、となると電療によって骨折部位の治癒を早め、徒手療法と呼ばれる方法で筋や関節部分が固まってしまわないように動かしたり、動いてもらったり。
と、書いてしまえば数行で終わる事ではありますが、適切に筋へのアプローチができないと意味がありません。そこは国家資格、知識を持った資格者が行うことで効果的に結果を出すことができます。

医師の同意を戴けると当院でも後療を行えますので、早めの復帰や衰えたくないという場合は是非通院していただいた方が良いかと思います。

それでは良い一日を。

気が付けば7月。早いもので今年も半分が過ぎました。
そしてついつい東洋医学の話に持っていきがちなので今日は怪我のお話。
甲子園も近づいてきたという事で、少年野球なんかでそれなりにある「離断性骨軟骨炎」について

よく「野球肘」なんて簡単に言われますが、その本質は危険なものです。

野球肘は主に「内側型」と「外側型」に分類されます。
肘の内側が痛いのか外側が痛いのかで判断できるのですが

内側が痛いとき、これは一般的に靭帯や腱が痛んだ時に言われます。ダルビッシュ選手や大谷選手で話題になった「トミー・ジョン手術」なんかは基本的にこれに適応されます。

では外側が痛いとき、これは「軟骨」を痛めている時があるということです。
特に10代前半の男子に多いとされています。

投球動作は遠心力により肘の内側は引っ張られ、外側は腕と前腕の骨がぶつかるような形になります。
この引っ張られる動作で腱や靭帯が切れると上記投手のような手術になるわけですが、外側のぶつかる部分、ここで軟骨が剝がれてきてしまうことがあるのでこれも気を付けなくてはなりません。

特に軟骨には痛覚がないため、発見が遅れがちです。
そうなると軟骨が剥がれ落ち、関節内でゴミとなって残ります。
関節なんて繊細なところにそんなゴミが挟まると「ロッキング」といい、肘の屈伸ができなくなってしまいます。

そうなると手術をしなくてはならなくなってしまいます。

そうなる前に、肘に違和感があった段階で見つけ出さなければならないのですが、これは超音波やMRIでしか見つけ出すことができません。

というわけで私の肘です。
上が短軸走査(内から外への断面)、下が長軸走査(上から下への断面)です。

軟骨は水分を多く含むので超音波では黒く映ります。
慣れてないと何が何だか分からないのが超音波画像ですが、矢印の部分はまだ分かりやすいと思います。

比較的キレイな軟骨かと思います。笑

矢印の黒い部分の下、白い曲線は骨です。これで骨折なんかも判断できますし実は靭帯なんかも写っています。
当院ではこのような超音波画像を含めて正確な判断を行った上で治療を行っていきます。

お子様の肘が痛い、違和感があるという場合、早期発見が早期治療への近道となります。
そういった場合、すぐに接骨院へ相談いただければと思います。

それでは良い一日を。