京都市伏見区の視力回復・姿勢改善・腰痛改善などの鍼灸接骨院

たかのめ はり灸治療院 接骨院

タグ: 腰痛

  • 椎間板ヘルニアによる腰痛

    椎間板ヘルニアによる腰痛

    今回は何度か書いている腰痛のシリーズ。
    よく聞く腰痛の原因として椎間板ヘルニアが挙げられます。
    椎間板自体は背骨の間にある線維性のクッション材ですが、加齢とともに水分が抜けてしまい、固くなり傷付きやすくなる組織の一つです。

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    赤矢印が椎間板。『背骨』の1/4の長さは椎間板

    写真だとそこそこ分厚いですが、加齢や重力によって水分が抜け、薄くなります。若ければ保水の力で元に戻りますが…。古くなったスポンジがヘタるように、年齢で保水力が下がり固く、薄くなると身長は縮みます。
    その固くなった結果「破れる」「裂ける」「潰れる」という状態から部分的に突出し、神経を圧迫してきてしまう…というパターンが一番多いかと思います。

    ただ、その腰痛は本当にヘルニアですか?というものもあります。
    過去にヘルニアと診断されたことがあるため、全ての腰痛の原因をヘルニア由来だと思い込んでいるパターンもあるので、当院では腰痛場合は神経学的検査から何から全て検査した上で治療を行わさせていただいております。

    先ほど挙げたように椎間板が突出してきて神経を圧迫することでも腰痛になるのですが、どちらかと言うとその突出になるような動作を続けていることで腰痛が発生する方が多いように思います。
    また数十年前にヘルニアでした、という場合はもう既にヘルニア部分が身体に吸収されてしまって無くなっていることもあります。

    その場合はやはり「弱った筋肉を庇うように違う筋肉が働き、変な動きを自身で作り出している」というものが一番多いかな、と。

    さて、ヘルニア自体の治療法についてですが、痛んだ椎間板への根本的な治療法といったものは実はあまり多くありません。
    ただ、炎症が出ている場合はそれを抑制する方向で治療すれば痛みは軽減します。

    当院では椎間板にかかる圧を減圧するような治療を行うことで下肢への影響をなるべく少なくするような治療を行います。

    ついでにと言ってはなんですが、先日こんなものを導入してみました。

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    ぶら下がりバー (チンニングバー)

    懸垂バー、100kgまで対応できます。
    少し低めに設置したので、足をついたままぶら下がれます。
    体重が除算できるだけでも椎間板にかかる圧は下がります。上腕の筋力が必要な事だけが難儀な点ですが。

    ただし、腰痛に関しては最初に書いた通り、椎間板からなのか、筋肉からなのか、はたまたそれ以外なのかという判断が大事です。
    あまり自己流でやって痛めないように注意しましょう。

    それでは良い一日を。

  • 腰痛診療ガイドライン

    腰痛診療ガイドライン

    当院は接骨院ですので外傷による「急性腰痛」については保険診療を行っております。
    さて、この「急性腰痛」、そも「腰痛」とはなんなのか?と言う処を少し。

    まず日本整形外科学会、日本腰痛学会が制定した「腰痛診療ガイドライン」というものがあります。
    そこに定義として「体幹後面に存在し,第 12 肋骨と殿溝下端の間にある,少なくとも 1 日以上 継続する痛み.片側,または両側の下肢に放散する痛みを伴う場合も,伴わない場合もある」というものが定められており、これが『腰痛』と呼ばれるものになります。

    分かりにくいですね。要は「腰からお尻にかけて1日以上継続するもの」を腰痛とするわけです。下肢痛については割愛。

    また、急性か慢性か、と言うところについては一応ながら「4週間以内であれば急性」とも書かれています。
    ※保険診療から亜急性の文言は消されてしまったので、「4週間以上3か月未満」の亜急性はどう捉えるのかはよく分かりません。

    ○治療指導としてどういったものが考えられるかについて、このガイドラインに沿って見ると

    まず指導として昔は絶対安静を指示していたことが多いのですが、

    Q1,安静指導か活動性維持か?
    A.活動性維持のが良い。

    とされています。これは寝たきりにするよりかは日常生活程度の運動はした方が良いという事です。
    寝たきりにすると筋力低下その他で余計に動作量が減りますからね。動きましょう。

    Q2.牽引療法や装具療法(コルセット)はどうか?
    A.明確な推奨はできない。行うことを弱く推奨する。

    牽引療法(腰を引っ張る機械)は絶対に効く、と言い切れないということです。
    ただ、これは正直、「腰痛」全体をとらえた場合なので、ヘルニアなどで減圧を目的とした場合は有効であるとは個人的には思います。
    またコルセットについても筋力の低下を損なわない程度であれば有効であると思いますが、予防効果は無いとされてしまっています。

    Q3.慢性腰痛に運動療法は有効か
    A.有効である。

    私の知見にはなるのですが、慢性腰痛を抱えている方については腹筋周囲の筋力が低下している、上手く使えていない場合が比較的多いかなとは感じます。
    なので、腹部、腰部の筋肉を適切に使えるようなトレーニングは必要かと思います。

    Q4.代替療法は有効か
    A.明確な推奨が出来ない。

    悲しいかな、鍼治療は学会的には有効とはされていないのが現状です。一応、「機能障害の短期的な改善には有効である」とはされています。
    ただ、鍼については論文化されていない所が評価されていない部分が多いので勿体ないとは思っています。効いてるのか効いていないのか論文少なくてよく分からんね、というところ。
    当院へ来ていただいている方の多くにが鍼を打った後に症状が改善しているのを感じて頂いておりますし、鍼をした後に驚いたような顔をされる時は治療者冥利につきます。

    ちょっと端折った部分もありますが、大体こんな感じなのが腰痛のガイドラインというものであったりします。
    詳しく知りたい方は「腰痛ガイドライン」で検索して頂ければ無料のものが読めます。
    ただ、先ほども書いたようによく分からん部分も多いとなっているので実際に治療を受けて頂くのが一番良いかと思います。合う合わないが無くも無いので。

    それでは良い一日を。

  • 腰痛と耳つぼ

    腰痛と耳つぼ

    最近、少し耳つぼを再開しています。
    花粉症であったり食欲は無いけど食べてしまう…というような症状に。
    結構気軽にやっていただけて、簡単に効果が出るので面白いところです。

    さて、そんな耳つぼですが、基本的な考え方としては耳をヒトの身体に例えるというものが多いです。
    ただ普通は丸まっている姿を想定しますが、そうではなく身体を反った形。
    耳たぶの事を耳珠と言いますが、そこを頭として手足が上になるような形でみます。そこまではまだ分かるんですが、手足が耳の外縁になるんですよね。
    図としてはこんな感じに。

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    鍼療法図鑑 監修・兵頭明 ガイアブックス

    正直無理がある…。と感じなくもないです(笑
    ただ、それに応じた反応が出るのでまた面白いところではあります。
    上図では内臓は示されていませんが、耳の穴の方に向けて内臓系のツボがあります。

    さて、上の図を見て貰ったら分かるのですが、今日の内容は【腰痛】ですので
    刺激するならこの部分。

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    腰痛の方へはここへ鍼を打つことも一つの治療法として考えられます。
    …が、私はどちらかというと、ここへの刺激は金属粒を貼って、痛みがあるときに自分で軽く揉んで刺激してくださいね。というスタンスをとることが多いです。
    折角来ていただいているんですから腰や手足を刺激した方が早かったりするので…。
    ただ帰宅後に自分で何かをしてもらう、となった時に耳を自分で揉んでもらうだけで効果が出るならこれほど簡単なものもないだろうと。
    というわけで耳つぼ、体験してみたい方はお気軽にお声掛けください。

    耳つぼ系も面白かったりするので少し掘り下げていけたらなとも思います。

    それでは良い一日を。

  • スポーツ固有のケガ(ゴルフ①)

    スポーツ固有のケガ(ゴルフ①)

    当院に来られる患者様で比較的多いのがゴルフでどこかを痛めるという方。
    しかし、ゴルフ程片方に偏ったスポーツというのも中々無いです。野球もですけどね。
    かのタイガーウッズも腰痛を伴っていましたが、カイロプラクティックの施術を受けながらプレーを続けていた、というのはカイロプラクティックを学ぶ者たちの中ではそこそこ有名なのではないでしょうか。

    まぁ、一般的にはあんまり知られていないかもしれません。

    さて、そんなゴルフですが、スポーツとしては「常に同じ動作を繰り返す」という特殊性があります。
    勿論、パワーなりスピードなりという部分で違いはありますが、基本的には同じポイントでミートするという正確性が問われるスポーツでもあるわけです。

    同じスイングをするスポーツとしては野球ですが、こちらはボールの場所によってスイングの仕方が変わりますし、投げる方の動作も加わりますからね。DHでもキャッチボールしないというわけでもないでしょうし。

    さて前置きが長くなりましたが、多い怪我としては「腰痛」「ゴルフ肘」「手関節捻挫」という所でしょうか。
    バッグを担いでラウンドを廻るという部分もありますが、打ちっぱなしはそんな動作はありませんしね。

    (ゴルフによる)腰痛

    腰痛自体はどのスポーツでもあるのですが、ゴルフの腰痛は「回旋」で起こることが多いです。
    回旋、つまりは捻じる運動。
    実はヒトの「腰」というものはあまり捻(ね)じる運動が得意ではありません。
    腰が得意な運動は「屈曲・伸展」という前後の動き、回旋運動はどちらかというと”胸”の方が得意となります。

    さて、そんな捻じる運動が苦手な腰に対して無理に捻るような動作をさせると当然ながら腰痛の原因になります。
    じゃぁ、どうすれば良いのか、となると当然、得意な場所に任せるのが一番良いわけですね。
    ですので「胸」と「股関節」で主たる捻る動作をさせてやるわけです。
    大谷翔平氏なんかは良くゴルフのようなアッパースイングと言われてたりしますが、あれはあれで理想のパワーの伝え方ですよね。彼のスイングを見ているとミートの瞬間には骨盤が前を向いていますし、ミート後は腰の回旋よりも胸椎が大きく動いているのが分かります。

    では痛くなった腰はどうすれば良いのか。
    昔は安静にと言いましたが、どの程度の安静なのかがキモですよね。
    「安静にしてください」と言われて休みの日に一日中横になっている、という方も居られましたが、それは逆効果ですね。今は腰痛は適度に動かすのが主流となっており、日常生活ぐらいは普通に行って下さい。

    勿論、ギックリ腰のように動けないような腰痛の場合は横向けに寝ているしかないのですが、それでも少しでも動けるのであれば少しでも動いていくのが良いとされています。

    あとは腹筋、それもど真ん中の「腹直筋」ではなく、「腹斜筋・腹横筋」という脇腹の腹筋を使えるようなトレーニングをした方が良いです。特に先ほどの「回旋」については外腹斜筋・内腹斜筋というような筋肉がメインとなり、あとは背骨の出っ張りに付着した「回旋筋群」というものによって腰は捻られるわけですが、こいつらを鍛えるべきなわけです。

    少し前にドローインというトレーニングが流行りましたが、あれも良いですね。
    当院でも腰痛がある方や、歩き方に癖がある方にはこの脇腹が使えるようなトレーニングをお教えしています。1日15秒のトレーニングを続ければ間違いなく使えるようになります。

    急性腰痛の対処については過去のコラムで書いているのでそちらを参考にして頂いて。

    長くなったので肘や手首についてはまた次回。
    それでは良い一日を。

  • 丸くならない腰(腰痛)

    丸くならない腰(腰痛)

    一気に冷え込んできました。昨夜の帰りも2℃でしたし、何なら今日の朝も2℃でした。
    バイクグローブが薄いのか出勤時には指先が冷たい…。

    そしてあんまりありがたがってはいけないのかもしれませんが、冷えもあってか、ここのところ腰痛で来られる方が増えました。
    院としてはありがたいことです。

    しかし、最近感じるのは腰痛持ちの方々は基本的に腰の可動性に何らかの問題があることが多いかなと思うことがあります。
    ヒトの腰は中央に「腰椎」という骨の周囲に筋肉がコルセットのように巻いていることで支えているのですが、どうもこの筋肉が上手く動いていない、あるいはそれによって腰の骨の運動性が阻害されているという方が多いなぁと。

    腰痛持ちの方に試して欲しいのは

    あなたの背中(腰)は綺麗に丸くなりますか?

    という事ですね。
    通常、背中を丸めるという動作をすると綺麗に円を描くのですが、腰痛がある方、あるいは背中が固い方はどこかが真っすぐになっていることが多いです。
    例えばこんな感じ。↓

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    黄色とオレンジのラインで表してみました。右は分かりやすくするのに線を回転させて重ねています。
    前屈角度としては大分違うように見えますが、実は胸の部分の曲がりはそんなに大差ないのですよ。
    ですが、腰の部分が真っすぐで丸くなっていないパターンですね。

    こういったパターンだと、自分では丸くしているつもりでも丸くなっていない方が多いです。

    勿論、腰が痛くて動かせないという方も多いのですが、急性の痛みが引いた後でも上のように丸くならない方が多いんですよね。
    鏡で見て貰えば分かりやすいかと思いますが、丸めた時に自分で背骨の突起が順番に触れるかどうかを試していただければ良いかと思います。

    これは自分で動かし方が分かっていない、あるいは動かしたことが無いという方が多いです。
    ただし、トレーニングすればできるようになるものでもあるので、腰痛持ちの方は少し意識して「腰を丸める、伸ばす」という動作を繰り返してみて頂ければ良いかと思います。

    当院ではそういったトレーニングについても教導いたします。
    自分でやってみて上手くいかない、という方はご相談ください。
    それでは良い一日を。