タグ: 柔道整復

通勤中、小粒ながら雪がちらつき…流石に12月っぽくなりました。
外の気温が4℃とかになってました。昨日の朝11℃で帰り16℃とかだったのに？
着いたら着いたで風で看板倒れてたり、ルンバが逸走して箒巻き込んで穂先がぐしゃぐしゃになってたりで悲しい始まりの日です。

さて、患者様にとっては幸いながら、
私にとっては少しばかり残念(？)ながら、こちらで開業させていただいてから脱臼で来院される患者様は今のところ居られません。
けれども柔道整復師として脱臼の整復は出来ます。
何故そんなことお宣言したかと言うと、稀に脱臼の整復が出来ない同業者が居られたりすることもありますので…。
来院された後、固定だけしてそのまま整形外科へ転医…というパターンですね。少しばかり情けない。

by Radiopeadia sholder dislocationより

脱臼する事が多い部位としては「肩」「鎖骨」「肘」の順でしょうか。
「指」もそれなりにありますが、結構自分で治してしまう、あるいは治ってしまうパターンも多いです。
受傷直後の肩なんかだと引っ張り具合で上手く嵌ってしまうこともあります。
ただ、注意すべきは「親指」何かは絶対に引っ張ってはいけません。
間に小さな骨が挟まってしまうと手術になります。

さて、そんな脱臼ですが、嵌ってしまったからと言ってそのままにしておくのは駄目です。
よく捻挫や脱臼は「癖になる」と仰られることがありますが、あれは大体放置されてる、あるいは適切な治療を受けなかったパターンだと思います。

関節は袋に包まれています。
そして中を潤滑油となる液体で満たすことでスムーズな動きをするわけですが、脱臼はこの袋を破ってしまいます。
破られた後、その袋は修復していくわけですが、この間に動かし過ぎると当然修復できません。
あるいは変な形でくっ付いたりしてしまいます。

適切な治療を受けて頂ければ、その袋も元の形に戻ってくれます。
特に内側の滑膜という膜については傷ついても完全に元通りになる数少ない組織の一つです。
なので、もしどこか「外れた」なんてことがありましたら、きちんと治せるところに通いましょうね。

それでは良い一日を。

目に関するコラムが続いていましたが、今日は怪我で。
相変わらずこむら返りのアクセスが多いですが、何で検索してここにたどり着いて居られるのかはイマイチよく分かってません。

さて、足関節捻挫は一般的な外傷としては一番多い部類に入るのではないでしょうか。
この間も友人が玄関で捻ったと言って来院されました。

他にも階段で足を踏み外す、スポーツの運動中に捻る等々
先日、野球のオールスターゲームがありましたが、その選出の際に辞退した選手が数名居られました。
そのうちの一名の理由が「左足関節外側靱帯損傷・左足関節三角靱帯損傷」となっていました。
捻挫による靭帯損傷と云うことですが、これだと内側も外側も損傷しているのでかなり大きな外力で発生した外傷になります。

バスケでの外傷でも書きましたが大事なのは

初期のアイシングと固定です。

市販の湿布は駄目です。ちゃんと氷で冷やしてください。
その後の固定の際に湿布使うのは良いですが…柔道整復師的には泥シップを使いたいところです。

ついでなので超音波画像でも出しておきましょう。
三角靭帯(内側靭帯)の脛舟部の描出です。

矢印およびオレンジで囲われた部分です。
左端が内果、右端が舟状骨、真ん中の深い部分は距骨になります。
特に問題ないので綺麗に描出されていますが、前述のような三角靱帯損傷であれば、炎症を起こしていたりすると周囲に黒い部分が大きく映ったり、あるいは白い部分の連続性がなくなっていれば断裂の可能性があります。

処置としては先にも書いた通り固定になりますが、超音波で損傷度合いを確認することにより治癒までの期間を想定することが容易になります。また、プレイ復帰可能かどうかの判定も。

もし断裂していて放置した場合、「癖になる」ということにもなりかねません。
捻挫についてはちょっと捻っただけ、と軽視せずにしっかりと治しましょうね。

それでは良い一日を。